TEMA 14

OTROS CAMPOS DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN RADIOLOGÍA 

Así hemos llegado a la última sesión de este segundo ciclo en el curso de Introducción a la Radiología, a medida que íbamos avanzado aprendí nuevos temas, los cuales son importantes para mí, puesto que afianzan no solo mis conocimientos sino de sentirme segura de estudiar esta carrera y parte de ello se ve reflejado en este blog donde plasmo lo aprendido de clases.
¡Volviendo al tema!
Gracias a esta sesión puede aprender otras áreas en las que el Tecnólogo Médico en Radiología se puede desempeñar.



SEGURIDAD RADIOLÓGICA:
Esta disciplina estudia los efectos de las radiaciones y sus efectos nocivos, además se basa en el Reglamento de Seguridad Radiológica
El radiólogo en esta área puede cumplir el rol de:
 -Oficial de Protección radiológica
 - Asesoría en Protección Radiológica
 - Área de Seguridad Radiológica Hospitalaria

CONTROL DE CALIDAD
Esto tiene que ver con el funcionamiento adecuado de lo equipos radiológicos, además estos deben de estar dentro de los límites establecidos, por ello requieren pruebas de control de calidad.
Entre las instituciones que brindan servicio de control de calidad, tenemos a la IPEN.





INVESTIGACIÓN PARA EL RADIÓLOGO:
Se realizan investigaciones con la finalidad de obtener grados académicos, asimismo para que esta aporte en el avance de la ciencia, buscado mejorar la atención del paciente






DOCENTE EN RADIOLOGÍA:
Para poder ejercer la docencia se requieren requisitos como:
-Experiencia y capacitación en el área específica 
- Experiencia docente
- Investigación en el área 
- Capacitación en docencia 
- Post grado

Los Radiologos pueden ejercer la docencia en:
-pregrado
-posgrado
-capacitación en un área específica
para ello pasa por distintos niveles: empezando como ayudante de práctica, docente contratado, y por último como docente nombrado. 

En conclusión, por lo expuesto, nos damos cuenta  que un Radiólogo tiene un abanico de propuestas laborares y no solo en el campo clínico sino también en control de calidad, investigación, docentes, etc.

TEMA 13

RADIOTERAPIA

Ya llegamos a la penúltima sesión de la clase y los temas se iban tornando interesantes. Pude aprender este tema gracias a los materiales de clase, vídeos, clase magistral del docente y sobre todo a las visitas guiadas. Para este tema, nos dirigimos al Instituto Nacional de Neoplásica, el cual tiene el objetivo principal la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento, investigación y docencia para reducir el impacto del cáncer en el Perú, en el ejercicio de nuestra función rectora. Entonces ¿qué relación tiene la radioterapia con el cáncer? 
Empecemos!!!
La radioterapia es una forma de tratamiento de enfermedades oncológicas que usa radiación ionizante de alta energía tales como :
-Rayos X
- Rayos gamma
- Rayos de electrones o protones
Estos con la finalidad de dañar o incluso matar a las células cancerosas. Asimismo este área es un tratamiento focalizado; ya que trata en lo posible de no dañar las células buenas. 
Durante nuestra visita guiada, la guía, nos indica que Radioterapia se divide en dos áreas:
1.-Radioterapia externa
2.-Radioterapia interna o braquiterapia

La primera consta de tres equipamientos: equipo de kilovoltaje, unidades telecurie y por último el acelerador lineal, este instituto constaba de 2 aceleradores lineales el cual produce fotones o electrones y una de sus ventajas es que la radiación llega profundo, además trabaja con simuladores. Asimismo cuenta con un acelerador con cobalto, este a diferencia del acelerador lineal es una maquina simple, emite baja energía, la radiación llega con menor intensidad y solo emite un foton mas no electrones(partículas que no atraviesan la piel)

En conclusión este área es importante pues permite realizar tratamientos de neoplasia. Cabe resaltar que debido a las dosis de radiación que se emite trae consecuencias tales como la caída de cabello, cansancio, irritación, e incluso desarrollar un cáncer secundario, etc.

A continuación presento un esquema de lo que se trato este tema:

Comparto este video que me ayudo a comprender este tema:

TEMA 12

RESONANCIA MAGNÉTICA

Ya nos acercamos a los temas finales, y poco a poco estamos aprendiendo las áreas de la especialidad de Radiología, gracias a los materiales de la clase teórica, clase magistral del profesor, vídeo tutoriales y visitas guiadas. Veamos los puntos que rescate de esta clase:

La resonancia magnética es una subespecialidad de la radiología que permite obtener imágenes del interior del cuerpo, basada en el procesamiento de ondas de radio que pasan por el paciente, el cual es sometido a un potente campo magnético, en donde se emplea radiación no ionizante. Asimismo, se emplea medios de contraste que contienen elementos paramagnéticos como el gadolinio. 

EQUIPAMIENTO

Es importante, como profesionales, saber en que consiste la resonancias magnética y el equipamiento que comprende este equipo:

Básicamente el equipamiento con el que cuenta el área de Resonancia magnética es:

1. ·         Imán.- El Resonador con el que cuenta la FAP, es un equipo de gran dimensión, desde mi perspectiva parecía ser una gran lavadora. Este Resonador tiene un imán de 3 teslas, eso lo hace peligroso, porque al ser una imán atrae todo tipo de metal, por ello las advertencias están claras, no ingresar con objetos de metal, tanto para el personal como para el paciente, nada de celulares, incluso queda prohibido el ingreso de las camillas, sillas de rueda y otros que contengan metal en su composición, este área cuenta con camillas especiales. Quedé sorprendida, puesto que ese día, al entrar al área donde está el resonador, una compañera entró con un cuaderno anillado, el cual fue atraído por el equipo. Y eso podría ocurrir con cualquier otro metal y causar daño e incluso la muerte del paciente.
2. ·         Bobinas.- hay de todo tamaño y forma, ello dependerá de la evaluación que se va a realizar.

     3.- Sistema de gradiente de campo

     4.- Sistema informático de campo

Asimismo he aprendido que en esta área el Radiólogo, luego de haber indicado al paciente en lo que consiste esta evaluación, como por ejemplo: el día de la evaluación no ir con objetos de metal, no asustarse por el sonido intenso que se emite durante la prueba, el proceso tarde de 20 a más minutos dependiendo del caso, si desea comunicarse con el personal que lo haga puesto que hay un micrófono que permite la comunicación entre el médico-paciente y que sepa que lo estamos viendo por la consola donde se realiza la obtención de imagen. 

En conclusión, es importante saber cuales son las indicaciones en este área, cumplir con nuestro rol, como especialistas, estar atentos con que objetos ingresa el paciente y sus acompañantes y dar las indicaciones respectivas. 

TEMA 11

ULTRASONOGRAFÍA

Este tema no es nada complicado, pues para entender este tema las clases de física fueron importantes, para esta sesión nos dirigimos al Hospital central de la FAP.

Cuando oímos el término Ultrasonografía tal vez este no suene tan familiar, pero si decimos ecografía, como que ahí si empezamos a entender de lo que se trata. Para hacerlo didáctico, ¿quien no ha oído el eco de un grito o cualquier sonido en algún momento?, de igual forma nuestro cuerpo emite sonidos los cuales pasan por desapercibido, pero si empleamos equipos que ayudan a oirlos, entonces podremos captar los ecos causados en el interior de nuestro cuerpo gracias a las ondas incidentes que son reflejada, la emisión de ultrasonido y la lectura del eco se hace mediante una sonda transductor. Entonces decimos que la ultrasonografia es también llamada ecografía. ¿No es tan difícil cierto?.

En seguida daré a conocer los aspecto que aprendí sobre este área, gracias al material de clase teórica, clase magistral del docente y sobre todo a la visita guiada:

En primer lugar, la Ultrasonografía es una subespecialida de la Radiología, el cual emplea ondas de ultrasonido para obtener imágenes de los tejidos recogiendo el eco de una onda incidente. 



 GEL 
El uso del gel conductor en imprescindible, pues permite que los ultrasonidos se transmitan de una mejor manera a través de la piel del paciente .
EXÁMENES ESPECIALES
Lo que se resalta en este área son los exámenes con técnicas especiales, tles como:

-US 3D

-Ecocadiografía 

-US vascular Doppler

También aprendí las ventajas de la Ultrasonografía, alguna de ellas son:
-Es una evaluación no invasiva
-No hay riesgos de radiación
-Se adquiere en tiempo real
-Se puede imprimir o gravar en un vídeo. 



En conclusión, en el tema de ecografía se resaltó el efecto doppler el cual consiste en un estudio de ultrasonografía vascular con técnicas especiales, el cual puede descartar trombosis.

TEMA 10

MEDICINA NUCLEAR (MN)

De todas las visitas guiadas este área fue el que mas me impacto, sentí que este área era para mi, desde el momento de revisar las diapositivas de la clase, oír las clases teóricas del docente, ver vídeos y sobre todo en la visita guiada que tuvimos. Para esta sesión nos dirigimos al PETSCAN

En esta sesión he aprendido que la MN a diferencia de las imágenes producidas por equipos con otras tecnologías, no son imágenes “anatómicas”, sino, son imágenes “funcionales”. Además, el paciente es quien emite la radiación. Si recordamos los estudios que emplean Rayos X ahí el equipo es quien emite la radiación.

He podido aprender este tema realizando un mapa conceptual, el cual comparto con ustedes, comprende un resumen de lo que aprendí:

      
En el Ptscan, nuestro guía divide en dos áreas para poder explicarnos:
    
  SPECT

Antes de ver este equipo primero tenemos que saber que es un cuarto caliente:

Este es una sala especial donde se almacenan y preparan los radiofármacos, dentro de este salón podemos apreciar el castillo de plomo, por ello hay medidores de radiación como el activimetro( mide la cantidad de radiación para administrar al paciente, su unidad aquí en el Perú es el Curie), también está el monitor de Geiger  Muller, el cual es de gran ayudad para detectar si se ha derramado radiación.

Ya acercándonos a la sala en sí, pasamos por la sala de espera, el guía nos indica que es la zona en donde al paciente reposa o espera porque ya se le ha administrado el radiofármaco.

Ahora si hablaremos de lo que es el SPECT. Esta es una modalidad de estudio que consiste en una tomografía computada por fotón  simple. Además es una técnica de imagen de medicina nuclear que utiliza rayos gamma que producen isótopos radioactivos como el tecnecio 99 (Tc99)

 PETCT

 El PTSCAN fue el pionero en utilizar esta tecnología y en el Perú solo contamos

con tres equipos de PETCT. A diferencia de otros este es un equipo hibrido:

por adelante un tomógrafo multicorte y por atrás un tomógrafo por emisión.

Por un lado emite radiación para hacer la tomografía, y por el otro detecta la radiación que emite el paciente para luego con ayuda de un software fusionar las imágenes obtenidas. Al igual que en el área de SPECT también hay cuarto caliente, pero aquí hay isotopos emisores de positrones.

En conclusión, haber conocido un poco de esta área fue gratificante, pues aprendí muchas cosas que me servirán cuando termine la carrera, asimismo resalto que la tecnología es importante, me impacto el rol que cumple el PETCT es increíble que haya un equipo híbrido. Por otro lado, aprendí el cuidado que se debe de tener en este área, como ya se vio aqui se trabaja con material radiactivo. También se le indica al paciente beber abundante agua, pues el material radiactivo se elimina vía urinaria. Les comparto el siguiente video en el cual se resalta el objetivo de la MN.

TEMA 9

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Ya estamos en la sesión número 9, este tema es uno de las áreas que me llama la atención, puesto que va de la mano con la tecnología. Pude aprender este tema revisando el material de clase, oyendo la clase magistral del docente de área, asimismo con la visita guiada, el cual afianza mi aprendizaje en este curso. 

El tema estuvo didáctico,pues no es tal difícil de entenderlo. A continuación compartiré los puntos que aprendí de esta sesión.

¡¡Empecemos!!

¿Quien no ha visto o comido pan integral en algún momento?. Ahora imaginen una rebanada de pan integral y mentalmente únanlo en un bloque, como si recién lo hubieras  comprado y ahora saca una rebanada de cualquier parte. Pues bien, en palabras simples, así funciona la tomografía: produce una imagen bidimensional de una "rebanada del cuerpo " y utiliza Rayos X para obtenerlo. 

Entre las ventajas de la Tomografía computarizada están:

• Puede eliminar la superposición de sombras en la imagen obtenida. 

• Las imágenes de las estructuras conservan las mismas proporciones, sin distorsiones.

 • Alta resolución de bajo contraste que le permite distinguir perfectamente entre órganos con densidades muy similares.

• Se obtiene una serie de imágenes digitales las cuales que ser manipuladas después de adquiridas.

La aplicación de la TC tiene una gran cantidad de aplicaciones como:

-Cardiología

-Neurología

-Oncología

-Gineología

-Pedriatía

-Entre otros

Por otro lado, en este área también se realizan estudios con procedimientos avanzados, tales como:

- Angio TEM

- Uro TEM

- Reconstrucción en volúmenes 3D

En conclusión en el área de Tomografía computarizada las dosis que se emplean son 400 veces mayor que en una radiografía de tórax, por ello el rol de los Radiologos es importante en este área, tratar de que las dosis sean justificadas y tener en cuenta las contraindicaciones en caso de las mujeres embarazadas.

A continuación les invito a ver este video, el cual me ayudo a entender mejor el tema tratado:

TEMA 8

DENSITOMETRÍA OSEA

El tema de la sesión 8 es la Densitometría Osea, para aprender este tema primero revisé las diapositivas de la clase teórica, asimismo ví algunos vídeos en youtube, puesto que en esta clase no puede asistir a la visita guiada. Sin embargo no es tan complicada.
Básicamente la densitometría ósea es una prueba diagnóstica no invasiva donde se evalúa la pérdida de minerales o debilitamiento óseo en diferentes partes del cuerpo. Un dato relevante es que se utiliza rayos X en baja dosis.
Como su mismo nombre lo dice, la densitometría osea permite medir la densidad mineral ósea, ¿no luce tan complicado verdad?

Una forma práctica de relacionar la densidad osea con el riesgo de fracturas, es que estas son inversamente proporcionales; es decir, a menor densidad ósea mayor es el riesgo de sufrir alguna fractura.

A continuación veremos las regiones de exploración de la Densitometría Osea:

Como profesional en la especialidad de Radiología es importante saber sobre el equipamiento de el área de Densitometría ósea 

Gracias a esta sesión pude conocer los principales beneficios en este área, tales como:
1.-Determina la densidad ósea y el riesgo de sufrir una posible fractura.
2.-Permite una detección precisa de la osteoporosis. 


Como profesional en este área tengo que tener en claro que entre las  contraindicaciones se encuentran las mujeres embarazadas o en posible embarazo.

En conclusión, conocer el área de Densitometría osea es importante a lo largo de mi carrera, asimismo con lo aprendido aunque aun no puedo ponerlo en practica pero sí puedo brindar mis conocimientos adquiridos hacia otras personas. Como por ejemplo, informarle que ante una sospecha de osteoporosis, recomendarle al paciente que se realice un estudio de densitometría osea. 

TEMA 7

 MAMOGRAFÍA

¿Quién no tiene una mamá, una hermana, amiga?¿Sabe usted si alguna vez se ha hecho una evaluación de mamografía?. Gracias a la sesión de  mamografía he aprendido cuan importante es este tema puesto que permite detectar  de forma temprana

¡Empecemos!

 el cáncer, para asegurar la curación de la paciente y/o para que la operación no sea completa. Por ello a continuación desarrollare los aspectos relevantes de este tema.

HISTORIA DE LA MAMOGRAFÍA

¿QUÉ ES LA MAMOGRAFÍA?

Para aprender este tema, primero debemos de saber qué es la mmografía:

Esta es una especialidad de Radiología que utiliza Rayos X de baja energía con la finalidad de explorar la mama. Según el uso al que está destinada puede ser de dos tipos:

- Mamografía de exploración o cribado, el cual se usa para detectar de manera temprana  el cáncer de mamas en mujeres que no tienen síntomas.

 - Mamografía diagnóstica, es empleado para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen síntomas como bultos, dolor o secreciones de la mama. Cabe resaltar que si la secreción de leche se debe al exceso de prolactina, este es benigno. En cambio si es transparente o sanguinolenta esta puede ser sospechosa.

¿QUE EQUIPO SE USA EN UNA EN LA MAMOGRAFÍA?
Para esta sesión, nuestra visita guiada se llevo a cabo en la clínica San Borja, ahí pudimos apreciar que el mamógrafo, equipo digital directo, es de tipo Siemens 2D . El cual consta principalmente de :

    -Tubo de rayos X mamográfico

   - Dispositivo para comprimir la mama

   - Receptor de imagen mamográfico

¿CUAL ES LA FUNCIÓN DEL TECNÓLOGO MÉDICO EN RADIOLOGÍA EN EL SERVICIO DE MAMOGRAFÍA?

El rol que tenemos como Radiólogos es importante en este área, pues tiene la obligación de llenar la ficha realizar la ficha antes de evaluar a la paciente, el cual consta de preguntas y un espacio de gráfico para dibujar las observaciones correspondientes. Ello es importante pues nos permite saber los antecedentes del paciente entre ellos:

-Si tiene antecedentes en la familia en primer grado de cáncer de colon, mama, ovario y endometrio puesto que tienen relación con el cáncer de mama.

-Cuando ha sido la primera menstruación de la paciente, cual ha sido su último día de regla.

- Cuantos hijos tiene la paciente, cuanto tiempo ha dado de lactar, en caso tenga hijos.

-Si es el caso de una persona mayor a que edad fue su última menstruación.

-Preguntar si ha tenido alguna operación en la mama.

-Preguntar y dibujar si tiene algún lunar, cicatrices en la mama.

-Es importante saber la historia del paciente, por qué ha ido a la consulta. Tiene alguna molestia o va a hacer su revisión anual

-Por ultimo saber cuándo fue la última mamografía en caso se haya realizado

CONCLUSIÓN
En conclusión he aprendido que realizarse una mamografía es beneficiosa pues permite :

- Detección temprana del cáncer de mama - Ayuda a reducir el número de muertes por cáncer de mama en mujeres mayores de 40 años de edad 

Asimismo se resalta el rol que cumple el Radiólogo, no solo estar dispuesto a ayudar a las personas, sino, estar atento al trabajo que está realizando y sobre todo explicar a la paciente en lo que consiste esta evaluación, puesto que por especulaciones falsas muchas creen que la mamografía conduce al cáncer a las tiroides por la radiación que se emite y crea temor en ellas e incluso piden protector de plomo para protegerse; sin embargo, las dosis que se usan en este estudio son mínimas y el paciente no requiere de un mandil de plomo que por el contrario este obstaculiza el trabajo del radiologo. Una buena información podría evitar que se circule falsa información, asimismo contribuye a mejorar la calidad de vida de las mujeres.  

TEMA 6

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Los temas se ponen cada vez màs interesantes. En esta sesión "Radiología Intervencionista" (RI) he aprendido tanto de la clase teórica como de las visitas guiadas, para ello he plasmado mi aprendizaje en un esquema. les recomiendo que en caso no se pueda visualizar bien le den clic para que la imagen se agrande.

En conclusión, hemos visto en este pequeño mapa mental el objetivo principal de la Radiología Intervencionista es tratar las diferentes patologías con técnicas mìnimamente invasivas, además las imágenes en tiempo real sirven como una guía, para el radiólogo, que permiten encaminar los instrumentos (agujas, guías, catéteres) a través del cuerpo a las áreas a tratar. También recordemos que al usarse los medios de contraste tengamos presente las contraindicaciones ademas de las funciones del radiólogo en este área de RI.

En particular este àrea me ha simpatizado, les comparto el video que me ayudo a entender un poco màs sobre la Radiología Intervencionista:

Y también este otro video en el cual se muestra el rol del radiologo en este área:

TEMA 5

RADIOGRAFÍA ESPECIAL

El tema 5 ha sido interesante. pues he aprendido qué es la radiografía especial, para qué se usa y sobre todo qué medicamento se usan para que la imagen se pueda visualizar.

¡Empecemos!

¿QUÉ ES UN EXAMEN RADIOGRÁFICO ESPECIAL?

Hay estructuras de nuestro cuerpo que con una radiografía simple no son visualizadas y ello se debe a las propiedades de atenuación de los rayos X, puesto que no son diferenciadas entre sí como el hueso, aire y tejido blando.

Para poder visualizar esas estructuras de poca diferenciación se requieren de medios que ayuden a diferenciarlas. 

Veamos el siguiente esquema en el cual están los aspectos principales de los medios de contraste:

 

Sumado a ello:

Las contraindicaciones en una radiografía especial es en el caso de pacientes gestantes. Ademas , alergias al yodo, pescado, insuficiencia renal, asma.

Como pudimos apreciar este tema es importante, pues el emplear medios de contraste proporcionan información que en una radiografía simple no es posible. Cabe resaltar que en este estudio debemos de tener presente las contraindicaciones, en caso de pacientes embarazadas, alergias al yodo, alergias al marisco, pacientes con insuficiencia renal, asma. Por todo ello es importante tener buena información y tener presente las funciones del radiólogo en este área.

TEMA 4

  FUNDAMENTOS DE LOS EXÁMENES RADIOGRÁFICOS SIMPLES

Wilhelm roentgen descubrió los rayos x el 8 de noviembre de 1895 gracias a ello se hizo posible la primera tecnología en imágenes médicas: la radiografía. Los rayos x son un tipo de ondas electromagnéticas .

Un dato peculiar es que la radiografía también fue llamada roentgenografía, el cual definió el campo de la radiología dando lugar a los radiólogos, quienes se encargaban de interpretaciones en las imágenes médicas. 

La radiografía se realiza con una fuente de rayos x en un lado del paciente y un detector de rayos x en el otro lado, además estos rayos se emiten por un corto tiempo, interesante: menos de medio segundo. Además gran parte de ellos interactúa con el paciente y algunos lo atraviesan y llegan al detector. 

Cabe resaltar que estos detectores que se usan en la radiografía pueden ser

-Película fotográfica, en el caso que trabajemos con radiografía convencional.

-Sistema de detector electrónico,  en caso de una radiografía digital.

Cada tipo de tejido del organismo deja pasar cantidades distintas de esta radiación, por lo que la placa se impresiona con más o menos intensidad en cada zona, según el tejido que tiene delante.
Las propiedades de atenuación o disminución de los tejidos tales como hueso tejido blando y aire son muy diferentes por la distribución heterogénea de los rayos x que emergen del paciente. 

Una radiografía simple o también llamada clásica, es una imagen en negativo y ello se debe a la variación de densidad óptica. Si esta es máxima las áreas son oscuras, en cambio si la densidad óptica es baja las áreas saldrán claras o blancas.

Ahora veamos: 

Entre los estudios mas frecuentes que se realizan en RX simple tenemos:

• Radiografía de tórax 
• Radiografía de abdomen
• Radiografía de columna vertebral
• Radiografía de extremidades 
• Senos paranasales
• Costillas pelvis
• Dental 

En conclusión el tema de Radiografía simple es importante, puesto que es un tipo de examen médico habitual, el cual ayuda en el diagnóstico médico. Además estas radiografías no son incómodas para el paciente y basicamente es usada para la visualización del tórax y el cuerpo oseo.